Artroza articulației genunchiului

Boala este supusă în principal persoanelor de peste patruzeci de ani - la această grupă de vârstă, artroza articulației genunchiului se găsește mai des la femei, în rândul pacienților mai tineri, fețele de sex masculin prevalează.

Gradul de artroză a articulației genunchiului

În funcție de severitatea manifestărilor patologice, se disting trei grade de artroză a articulației genunchiului:

Țesutul de cartilaj este deteriorat, dar deformarea exterioară a articulației genunchiului nu este vizibilă. Țesutul de cartilaj este deteriorat semnificativ, se observă o îngustare a decalajului articulației, în creșterea X, creșterea osului, deformarea moderată a articulației poate fi vizibilă. Țesătura de cartilaj este mai subțire, zonele goale ale osului se formează în locuri, iar o deformare a articulației pronunțată a articulației este vizibil un număr mare de creșteri patologice pe imaginile cu raze X.

Simptomele artrozei articulației genunchiului

Artroza articulației genunchiului se caracterizează prin dezvoltare treptată. Severitatea simptomelor artrozei articulației genunchiului depinde de gradul (stadiul) bolii.

Perioada inițială de la câteva luni la câțiva ani este aproape asimptomatică, doar din când în când pacientul are un sentiment de disconfort în articulația genunchiului. Cu artroza articulației genunchiului de gradul I, dureri minore apar în mișcări, mai ales când coborâți sau urcați scările.

Odată cu artroza articulației genunchiului de gradul doi, durerea se intensifică, durerea însoțește orice mișcare, se intensifică cu mersul prelungit și este, de asemenea, însoțită de crunch în articulația afectată. Mișcările în genunchi sunt dificile. În repaus, durerea scade, dar în timpul mișcărilor apar din nou, adesea mișcările sunt însoțite de o criză caracteristică. În acest grad, sinovita se manifestă mai des, caracterizată printr -un volum mare de lichid care se acumulează în articulație.

Pentru al treilea grad de gonartroză, prezența durerii la genunchiul afectat este caracteristică chiar și în repaus. Durerea se poate agrava atunci când schimbați vremea, deranjați pacientul chiar și noaptea. De obicei, durerea este localizată pe suprafața anticipată a articulației. În articulația afectată, mișcările sunt limitate brusc, atât flexia, cât și extinderea piciorului sunt perturbate, de regulă, pacientul poate îndrepta complet piciorul pacientului. Articulația afectată crește în dimensiune, deformări. Datorită deformării mișcărilor articulare și afectate din ea, pacientul formează un mers instabil de transplant. În unele cazuri, pacienții păstrează capacitatea de a se deplasa doar bazându -se pe un baston, cârje sau plimbători.

Diagnostic

Pentru a face un diagnostic, un rol important este jucat de istoricul anamnezei și a unei examinări obiective a pacientului. Atunci când examinați articulația genunchiului afectat la începutul bolii, modificările externe nu sunt vizibile. În al doilea și al treilea grad de gonartroză, se observă deformarea articulației genunchiului, uneori contururile brute ale oaselor care formează articulația sunt vizibile sau simțite, se observă o extensie incompletă și/sau flexie a piciorului în articulație, curbura axei piciorului inferior (de obicei Knutri). La îndoirea și extinderea membrului inferior, se observă o criză, care, în funcție de scenă, poate fi de diferite severitate și durată. Palpatie determină partea dureroasă a articulației genunchiului, de obicei din partea sa interioară. Odată cu inflamația cochiliei sinoviale a articulației genunchiului și a acumulării de lichid în ea, se observă netezimea contururilor articulare, iar fluctuația este determinată la palpare.

Artroza articulației genunchiului ocupă primul loc în prevalență în structura generală a artrozei.

Pentru a clarifica diagnosticul, precum și cu scopul de a determina gradul de artroză a articulației genunchiului și diagnosticul diferențial al bolii (inclusiv neoplasmele maligne), se realizează un studiu radiologic. Atunci când studiați imagini x -ray, faptul că o serie de modificări ale articulației genunchiului caracteristice artrozei articulației genunchiului se găsește la vârstnici și în condiții normale se ia în considerare, adică nu este însoțită neapărat de manifestări patologice. Din acest motiv, diagnosticul de artroză a articulației genunchiului se face în prezența unei combinații de simptome caracteristice ale bolii cu semne radiologice ale patologiei.

Dintre metodele suplimentare de examinare pentru artroza articulației genunchiului, se utilizează tomografie computerizată (vă permite să studiați în detaliu modificări ale structurilor osoase) și tomografia cu refuz magnetic (vă permite să determinați modificările patologice ale țesuturilor moi) ale articulației genunchiului.

Tratamentul artrozei articulației genunchiului

Abordarea la tratamentul artrozei articulației genunchiului bolii depinde de gradul său, adică de severitatea procesului degenerativ. Scopul terapiei este de a opri evoluția bolii, de a elimina durerea, de a îmbunătăți mobilitatea articulației, precum și de restaurare (pe cât posibil) a aparatului ligamentos și a cartilajului distrus.

În timpul tratamentului conservator al artrozei articulației genunchiului, în primul rând, este necesar să se descarce și să facă pace, altfel terapia nu poate aduce efectul preconizat. În acest scop, dacă este necesar, într-un spital, adeziv sau extensie de manșetă pentru piciorul inferior (3-5 kg) este utilizat de marfă.

Cu un sindrom de durere pronunțat, sunt prescrise medicamente analgezice. De regulă, în acest scop, se utilizează medicamente anti -inflamatorii nonsteroidiene, mai ales dacă este imposibil să se utilizeze metode fizioterapeutice de tratament și masaj.

Adesea, cu scopul de a restabili mai curând a suprafețelor cartilaginoase ale articulației deteriorate, sunt prescrise condroprotectoare bazate pe glucozamină și sulfat de condroitină. Se crede că instrumentele combinate cu aceste componente sunt mai eficiente decât monopolina. Aceste medicamente nu sunt recomandate să utilizeze pacienți cu o sensibilitate individuală crescută la componentele medicamentului, precum și la pacienții cu fenilketonurie (boală genetică în care se observă o încălcare a metabolismului fenilalaninei). Cu artroza articulației genunchiului de gradul al treilea, condroprotectorii sunt ineficienți. Trebuie menționat că, în general, eficacitatea condroprotectoarelor nu a fost confirmată în timpul studiilor clinice (terapia care folosește aceste medicamente nu a arătat avantaje în comparație cu a avea un placebo), astfel încât mulți experți nu consideră scopul lor de a fi adecvat.  

Pentru tratamentul simptomatic local al artrozei articulației genunchiului, medicamentele sub formă de cremă, unguente și geluri sunt utilizate cu efecte analgezice și antiinflamatorii, precum și îmbunătățirea proceselor metabolice și a circulației sângelui într -o articulație a genunchiului afectat.

În unele cazuri, cu artroza articulației genunchiului, se folosesc injecții intraticulare de hormoni corticosteroizi, care au un efect antiinflamator puternic. În plus, poate fi efectuată oxinoterapia intraticulară, care constă în introducerea oxigenului medical gazos în cavitatea articulației genunchiului.

După ameliorarea simptomelor acute, principalul tratament al artrozei articulației genunchiului poate fi completat cu fizioterapie: masajul fascia al cvadricepsului coapsei, noroiului, terapiei cu frecvență ultra -mare, electroforezei, fonoforezei, terapiei cu laser, diadinamoterapiei, crioterapiei.

Artroza articulației genunchiului este capabilă să complice atrofia mușchilor și ligamentelor, deformarea membrului inferior.

Cele mai eficiente metode de terapie auxiliară pentru artroza articulației genunchiului includ exerciții terapeutice, deoarece face posibilă întărirea mușchilor, îmbunătățirea circulației sângelui la nivelul membrului inferior și, de asemenea, prevenirea contracturilor. Gimnastica terapeutică cu artroza articulației genunchiului se realizează exclusiv în perioada de remisie, altfel poate implica agravarea procesului patologic. Exercițiile pentru artroza articulației genunchiului sunt efectuate pentru programare și sub controlul unui medic. Atunci când efectuați exerciții terapeutice, este important să creșteți treptat sarcina, prevenind durerea. Primul set de exerciții este recomandat dimineața înainte de a coborî din pat și a începe să meargă. De obicei, exercițiile de gimnastică terapeutică cu artroza articulației genunchiului sunt recomandate să fie efectuate de 3-4 ori pe zi, mai ales atunci când se deplasează de la poziția orizontală a corpului la verticală.

Se acordă o atenție deosebită selecției exercițiilor pentru artroza articulației genunchiului la femei în timpul sarcinii și lactației, deoarece unele metode de exerciții de fizioterapie în această perioadă sunt contraindicate. Contraindicațiile pentru gimnastica terapeutică cu artroza articulației genunchiului pot fi boli severe ale sistemului cardiovascular, hernia peretelui abdominal anterior, herniei femurale, boli infecțioase, în special în prezența febrei.

În prezența efuziunii inflamatorii în articulația genunchiului afectat, se efectuează puncția. În cazul cursului cronic al sinovitei, este indicată sinoctomia (excizia parțială sau completă a cochiliei sinoviale a capsulei articulare). În prezența unor creșteri osoase puternic dezvoltate, acestea sunt îndepărtate și, dacă este necesar, îndepărtarea corpurilor intra -articulare libere.

În absența unui efect pozitiv al terapiei conservatoare, în special cu artroza articulației genunchiului de gradul al treilea, este indicată o operație radicală - înlocuirea artificială a articulației distruse (endoprostetice). După intervenția chirurgicală, pacientul este reabilitat, de la câteva luni la șase luni. Endoprotezele moderne de înaltă calitate sunt extrem de fiabile și au o viață lungă de serviciu - mai mulți zeci de ani.

Pacienții cu artroză a articulației genunchiului prezintă tratament SPA, precum și o dietă selectată individual.

Posibile complicații și consecințe

Artroza articulației genunchiului este capabilă să complice atrofia mușchilor și ligamentelor, deformarea membrului inferior. Consecința bolii poate fi o scădere sau o pierdere completă a mobilității membrului, adică dizabilități.

Prognoză

A furnizat diagnosticul de artroză a articulației genunchiului în stadiile incipiente, eliminând cauza procesului patologic și tratamentul adecvat pentru prognostic este favorabilă. Terapia face posibilă realizarea unei remisiuni prelungite, cu toate acestea, tratamentul este de obicei pe tot parcursul vieții. În absența tratamentului necesar, precum și dacă prescripțiile medicului nu respectă artroza medicului, articulația genunchiului devine cauza dizabilității.

Prevenire

Pentru a preveni dezvoltarea artrozei articulației genunchiului, precum și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor cu o boală existentă, se recomandă:

tratamentul în timp util al patologiilor care pot contribui la dezvoltarea artrozei articulației genunchiului; Dieta echilibrată; Corecția supraponderală; activitate fizică suficientă; Evitarea ridicării greutăților și activităților asociate cu mișcări monotone intense în articulațiile genunchiului; Alegerea pantofilor de înaltă calitate pe o talpă elastică cu un efect de amortizare.